همراه پزشک

ناهنجاریهای شریانی

بررسی اجمالی

جریان خون AVM

در ناهنجاری شریانی (AVM) ، خون به سرعت از رگ به رگ منتقل می شود و جریان خون طبیعی را مختل می کند و بافتهای اطراف را از اکسیژن محروم می کند.

ناهنجاری شریانی (AVM) درهم پیچیدن غیرطبیعی رگ های خونی است که شریان ها و رگ ها را به هم متصل می کند ، که جریان طبیعی خون و گردش اکسیژن را مختل می کند.

شریان ها وظیفه انتقال خون غنی از اکسیژن از قلب به مغز را دارند. وریدها خون کم شده با اکسیژن را به ریه ها و قلب برمی گردانند.

هنگامی که AVM این روند حیاتی را مختل می کند ، ممکن است بافت های اطراف اکسیژن کافی و هنر آسیب دیده دریافت نکنندوریدها و وریدها می توانند ضعیف و پاره شوند. اگر AVM در مغز باشد و پاره شود ، می تواند باعث خونریزی در مغز (خونریزی) ، سکته مغزی یا آسیب مغزی شود.

یک ناهنجاری شریانی می تواند در هر نقطه از بدن شما ایجاد شود اما اغلب در سینه رخ می دهد مغز یا ستون فقرات

علت AVM مشخص نیست. آنها به ندرت در میان خانواده ها منتقل می شوند.

پس از تشخیص ، AVM مغز اغلب می تواند با موفقیت درمان شود تا از بروز عوارض جلوگیری یا کاهش یابد.

علائم

علائم AVM براساس محل قرارگیری آن متفاوت است. اغلب اولین علائم و نشانه ها پس از خونریزی ظاهر می شود و می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • خون ریزی
  • کاهش تدریجی عملکرد عصبی
  • سردرد
  • تهوع و استفراغ
  • تشنج
  • از دست دادن هوشیاری

سایر علائم و نشانه های احتمالی عبارتند از:

  • عضلات ضعیف
  • فلج در یک قسمت از بدن
  • از دست دادن هماهنگی (آتاکسی) که می تواند در راه رفتن مشکل ایجاد کند
  • مشکلات انجام کارهایی که به برنامه ریزی نیاز دارند (آپراکسی)
  • ضعف در اندام تحتانی
  • کمردرد
  • سرگیجه
  • مشکلات بینایی ، از جمله از دست دادن بخشی از بینایی ، از دست دادن کنترل حرکات چشم یا تورم بخشی از عصب بینایی
  • مشکلات گفتار یا درک زبان (آفازی)
  • احساسات غیرمعمول از جمله بی حسی ، گزگز یا درد ناگهانی
  • از دست دادن حافظه یا زوال عقل
  • توهم
  • گیجی

کودکان و نوجوانانممکن است در یادگیری یا رفتار مشکل داشته باشند.

نوعی AVM به نام ورید نقص جالینوس علائمی ایجاد می کند که در هنگام تولد یا اندکی پس از آن ظاهر می شوند. رگ نقص جالینوس در اعماق مغز قرار دارد. علائم می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • تجمع مایعات در مغز (هیدروسفالی) که باعث بزرگ شدن سر می شود
  • تورم وریدهای پوست سر
  • تشنج
  • عدم رشد
  • نارسایی احتقانی قلب

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

در صورت داشتن علائم و نشانه های AVM مانند سردرد ، سرگیجه ، مشکلات بینایی و تغییر در شناخت یا عملکرد عصبی ، به دنبال پزشک باشید. بسیاری از AVM ها در حال حاضر به طور "تصادفی" کشف می شوند ، اغلب پس از CT اسکن یا MRI به دلایلی که ارتباط مستقیمی با AVM ندارند ، به دست می آید.

علل

AVM ها در اثر ایجاد abn ایجاد می شوندارتباط مستقیم عادی بین رگها و رگها ، اما کارشناسان دلیل این اتفاق را نمی دانند. برخی تغییرات ژنتیکی ممکن است نقش داشته باشد ، اما اکثر انواع آن معمولاً ارثی نیستند.

عوامل خطر

به ندرت ، داشتن سابقه خانوادگی AVM ممکن است خطر شما را افزایش دهد. اما اکثر انواع AVM به ارث نمی رسند.

برخی از شرایط ارثی ممکن است خطر ابتلا به AVM را افزایش دهد. این موارد شامل تلانژکتازی خونریزی دهنده ارثی (HHT) است که سندرم اوسلر-وبر-رندو نیز نامیده می شود.

عوارض

شایعترین عارضه AVM خونریزی است. در صورت عدم توجه ، خونریزی می تواند آسیب عصبی قابل توجهی ایجاد کند. خونریزی می تواند کشنده باشد.

تشخیص

برای تشخیص AVM ، پزشک علائم شما را بررسی کرده و معاینه فیزیکی می کند.

او ممکن است به دنبال صدایی بنام bruit گوش کند. میوه یک صدای هولناک است که در اثر جریان خون بسیار سریع در عروق و رگهای AVM ایجاد می شود. به نظر می رسد آب از طریق یک لوله باریک هجوم می آورد. میوه ممکن است در شنوایی یا خواب اختلال ایجاد کند یا باعث پریشانی عاطفی شود.

آزمایشاتی که برای کمک به تشخیص AVM معمولاً استفاده می شود شامل موارد زیر است:

  • آنژیوگرافی مغزی. در این آزمایش که تصلب شرایین نامیده می شود ، از یک رنگ مخصوص به نام ماده حاجب تزریق شده در شریان استفاده می شود. این رنگ ساختار رگهای خونی را برجسته می کند تا آنها را در اشعه ایکس بهتر نشان دهد.
  • توموگرافی رایانه ای (CT). در سی تی اسکن از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر از سر ، مغز یا نخاع استفاده می شود و می تواند خونریزی را نشان دهد.
  • تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI). MRI از آهن ربا و امواج رادیویی قدرتمند برای نشان دادن تصاویر دقیق از بافت ها استفاده می کند. MRI می تواند تغییرات اندکی در این بافت ها ایجاد کند.
  • آنژیوگرافی با تشدید مغناطیسی (MRA). MRA الگو و سرعت و فاصله جریان خون از طریق ناهنجاری های عروقی را ثبت می کند.
  • سونوگرافی داپلر Transcranial. این نوع سونوگرافی از امواج صوتی با فرکانس بالا برای ایجاد تصویری از جریان خون برای کمک به تشخیص AVM بزرگ و متوسط و همچنین خونریزی استفاده می کند.

رفتار

درمان AVM به محل تشخیص ناهنجاری ، علائمی که دارید و سلامت کلی شما بستگی دارد. گاهی اوقات ، ممکن است AVM با آزمایش های منظم تصویربرداری کنترل شود تا تغییرات یا مشکلات را مشاهده کنید. سایر AVM ها نیاز به درمان دارند. تعیین اینکه آیا AVM به درمان نیاز دارد یا نه ، شامل عواملی مانند:

  • اگر AVM خونریزی کرده باشد
  • اگر AVM برای درمان کوچک باشد
  • اگر محل AVM در بخشی از مغز باشد که می توان به آن رسید

داروها

داروها می توانند به مدیریت علائمی مانند تشنج ، سردرد و کمردرد کمک کنند.

عمل جراحی

درمان اصلی AVM جراحی است. اگر در معرض خطر زیاد خونریزی هستید ، ممکن است جراحی توصیه شود. این جراحی ممکن است AVM را به طور کامل از بین ببرد. این روش درمانی معمولاً هنگامی استفاده می شود که AVM کوچک باشد و در منطقه ای واقع شود که جراحان بتوانند AVM را با خطر اندکی از صدمه قابل توجه به بافتهای مغز بردارند.

آمبولیزاسیون اندوواسکولار نوعی جراحی است که در آن جراح یک کاتتر را از طریق رگها به AVM متصل می کند. سپس ماده ای تزریق می شود تا یک لخته خون مصنوعی در وسط AVM ایجاد کند تا جریان خون به طور موقت کاهش یابد. این کار همچنین ممکن است قبل از نوع دیگری از جراحی برای کمک به کاهش خطر عوارض انجام شود.

گاهی اوقات از رادیو جراحی استریوتاکتیک استفاده می شود. این روش معمولاً در AVM های کوچکی که پاره نشده اند ، انجام می شود. این از پرتوهای شدید و بسیار متمرکز برای آسیب رساندن به عروق خونی و توقف خون رسانی به AVM استفاده می کند.

تصمیم گیری در مورد درمان یا عدم درمان AVM تصمیمی است که شما و پزشکتان با هم درمورد آن ارزیابی خواهیم کرد و فواید احتمالی را درمقابل خطرات ارزیابی می کنیم.

پیگیری

پس از درمان AVM ، ممکن است نیاز به پیگیری منظم با پزشک خود داشته باشید. برای اطمینان از برطرف شدن کامل AVM و عدم تکرار نقص ، ممکن است به آزمایشات تصویربرداری بیشتری نیاز داشته باشید. در صورت کنترل AVM ، ممکن است به آزمایش های منظم تصویربرداری و ویزیت های بعدی با پزشک خود نیز نیاز داشته باشید.

کنار آمدن و پشتیبانی

یادگیری اینکه AVM دارید می تواند ترسناک باشد. این می تواند باعث شود شما احساس کنید کنترل کمی بر سلامتی خود دارید. اما می توانید برای کنار آمدن با احساساتی که همراه با تشخیص و بهبودی شما هستند ، گام بردارید. سعی کنید:

  • درباره AVM به اندازه کافی بیاموزید تا درباره مراقبت از خود آگاهانه تصمیم بگیرید. از پزشک خود در مورد اندازه و محل AVM خود ، و اینکه این برای گزینه های درمانی شما چه معنی دارد ، س Askال کنید. یادگیری بیشتر درباره AVM می تواند به شما کمک کند تا در تصمیم گیری های درمانی اعتماد به نفس بیشتری داشته باشید.
  • احساسات خود را بپذیرید. عوارض AVM مانند خونریزی و سکته مغزی می تواند مشکلات عاطفی و همچنین جسمی ایجاد کند. تشخیص دهید که کنترل احساسات ممکن است دشوار باشد و برخی از تغییرات عاطفی و خلقی ممکن است به دلیل آسیب دیدگی و یا کنار آمدن با تشخیص ایجاد شود.
  • دوستان و خانواده را نزدیک نگه دارید. قوی نگه داشتن روابط نزدیک به شما در دوران نقاهت کمک می کند. دوستان و خانواده می توانند پشتیبانی عملی مورد نیاز شما را فراهم کنند ، مانند همراهی شما در قرارهای ملاقات با پزشکان ، و به عنوان حمایت عاطفی به شما کمک می کنند.
  • کسی را پیدا کنید که با او صحبت کنید. شخصی را پیدا کنید که حاضر باشد به صحبت های شما درباره امیدها و ترس های شما گوش دهد. این ممکن است یکی از دوستان یا اعضای خانواده باشد. نگرانی و درک یک مشاور ، مددکار اجتماعی پزشکی ، روحانی یا گروه پشتیبانی نیز می تواند مفید باشد.

از پزشک خود در مورد گروه های پشتیبانی منطقه خود سوال کنید. یا دفترچه تلفن ، کتابخانه یا یک سازمان ملی مانند انجمن سکته مغزی آمریکا یا آنوریسم و بنیاد AVM را بررسی کنید.

آماده شدن برای قرار شما

AVM بلافاصله پس از خونریزی (خونریزی) ممکن است در شرایط اضطراری تشخیص داده شود. همچنین ممکن است پس از سایر علائم ، اسکن تصویربرداری سریع انجام شود.

اما در برخی موارد ، AVM در هنگام تشخیص یا درمان یک بیماری پزشکی غیرمرتبط یافت می شود. سپس ممکن است شما به یک پزشک آموزش دیده در شرایط مغز و سیستم عصبی (متخصص مغز و اعصاب ، متخصص نورورادیولوژی مداخله ای یا جراح مغز و اعصاب) ارجاع شوید.

از آنجا که غالباً بحث های زیادی وجود دارد ، بهتر است برای قرار ملاقات خود آماده باشید. در اینجا چند نکته برای کمک به شما در آماده شدن برای قرار ملاقات و مواردی که می توانید از پزشک انتظار داشته باشید آورده شده است.

آنچه شما می توانید انجام دهید

  • از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت ، حتماً سوال کنید که آیا کاری پیش از انجام آن وجود دارد یا خیر.
  • علائمی را که تجربه می کنید بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد با دلیلی که شما قرار ملاقات را تعیین کرده اید ارتباطی نداشته باشد.
  • لیستی از تمام داروها تهیه کنید ، ویتامین ها و مکمل هایی که مصرف می کنید.
  • از یکی از اعضای خانواده یا دوست خود بخواهید که با شما بیاید ، در صورت امکان. گاهی اوقات ممکن است جذب تمام اطلاعاتی که هنگام قرار ملاقات به شما ارائه می شود دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
  • سوالاتت رو برای پرسیدن از دکتر بنویس. از پرسیدن سوالاتی که ممکن است در زمان قرار ملاقات شما پیش بیاید نترسید.

وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. برای AVM ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید شامل موارد زیر است:

  • سایر علل احتمالی علائم من چیست؟
  • برای تأیید تشخیص چه آزمایشاتی لازم است؟
  • گزینه های درمانی من و جوانب مثبت و منفی هر یک کدام است؟
  • چه نتایجی می توانم انتظار داشته باشم؟
  • چه نوع پیگیری ای را باید انتظار داشته باشم؟

چه انتظاری از پزشک خود دارید

متخصص مغز و اعصاب احتمالاً در مورد علائم شما سال می کند ، در صورت وجود ، معاینه فیزیکی انجام داده و آزمایشاتی را برای تأیید تشخیص برنامه ریزی می کند.

این آزمایشات اطلاعاتی را در مورد اندازه و محل AVM جمع آوری می کند تا به شما در جهت دهی گزینه های درمانی کمک کند. او ممکن است بپرسد:

  • اولین بار از چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
  • آیا علائم شما مداوم بوده است یا گاه به گاه؟
  • علائم شما چقدر شدید است؟
  • به نظر می رسد چه مواردی ، علائم شما را بهبود می بخشد؟
  • چه چیزی ، در صورت وجود ، علائم شما را بدتر می کند؟